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养生之道-糖尿病防治

    常见的糖尿病致残合并症有双目失明、坏疽后截肢、脑中风后遗症等。这些合并症均由糖尿病合并的大小血管病变所致。研究表明,只要早期检查,早期发现,正确施治,这些合并症是能够控制的。一些患者因为长期处于营养乏状态,渐渐会导致五脏功能低下,全身百脉(血管)萎缩变细,血液循环不畅,引起诸多合并症。
    1.
糖尿病眼病。糖尿病眼病是当今世界四大致盲性眼病之一。在我院门诊就诊的患者中有20%以上主诉有视物不清,不同程度的合并有眼部疾患,其中以视网膜病变和白内障最为多见。糖尿病性视网膜病变分为六期,前三期为单纯性,经过有效治疗尚有可能好转或恢复,后三期为增殖性病,治疗重点是控制病情的发展恶化,提高患者视力。同样白内障早期可以治愈,晚期只能靠手术来恢复视力。因此,糖尿病眼病的防治早发现是关键,这就需要糖尿病患者常规行眼科检查,以早诊断、早治疗。从恢复胰岛功能入手,尽量减少眼病发生的危险性,控制糖尿病,减少眼病发生的危险性,控制糖尿病眼病的发展,减少致盲率,提高视力。
    2.
肢端坏疽。在我国糖尿病人并发肢端坏疽的以老年为多,临床上常见的坏疽以下肢多见,且年龄大,病程长。该合并症的主要发病原因为微血管基底膜增厚所致,因此下肢和脚血管病变较重,多称糖尿病足。在临床上常见的有湿性坏疽:占7.5%,受累肢端体表局部软组织糜烂,开始形成溃疡,继之糜烂深入肌层,甚至烂断肌腱,骨质受破坏,大量组织坏死,形成大脓腔。干性坏疽,占糖尿病坏疽7.5%,受累肢端末梢缺血坏死。干枯变黑,病变界限清楚。混合型坏疽,占糖尿病坏疽的20%,微循环和小动脉阻塞两类病变同时并存,好发部位下肢为92%,上脚少见,占7.5%。单侧发病多见,占80%,双侧同时发病少见,占20%。足趾和足底同时坏疽的多见,占77%,足趾和小腿同时坏疽占5%。未见上下肢同时发病。
    
糖尿病肢端坏疽是一种严重并发症,临床上分5级加以区别轻重缓急:1级,浅表溃疡;2级,溃疡深达肌腱、韧带、骨关节;3级,有深部溃烂、感染,并有骨髓炎和脓疡窦道形成;4级,趾及部分足坏疽;5级,全足坏疽。糖尿病肢端坏疽的中医治疗一般分三个阶段:初期(1级)常用中药麻疼丸,以活血化淤、止痛消肿,使血流通畅,血粘度降低,微循环障碍得到改善。中期(24级)方选坏疽丹,化腐生新,血流通畅,再用生肌散止痛、消肿、生肌;后期(5级),因全足出现溃疡腐料,常规保守治疗难控制,临床上为加强效果,也可选用复方丹参液、脉络宁针剂静脉给药。另外还可选用高压氧疗法,一般每日一次,10次一疗程,可改善组织缺血缺氧,使溃疡愈合。
    3.
脑卒中后遗症。糖尿病合并脑卒中,其后遗症致患者偏瘫、痴呆,严重影响工作和日常生活。要对糖尿病患者检测微循环及脑部供血情况,运用纯中药胰岛生系列治疗糖尿病,预防脑血管病的发生。对脑血管病急性期要在有效治疗糖尿病的基础上,积极进行抢救;在恢复期采用中医中药促进康复,减少致残率。

减少糖尿病致残合并症的发生